医学伦理学：医患关系紧张的原因及解决办法

目前医患关系紧张的原因包括以下三个方面，一是医方因素，二是患方因素，三是社会因素。

1.从患者方面来看，主要表现在：

(1)病人对医疗效果期望值过高。医学领域充满着未知和变数，针对复杂的患者个体、医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用会存在或多或少的差异，即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%～80%，因此，任何医院和医生都不可能包治白病。但有不少患者对医疗行业，对医学科学的认识不够，对医学知识的一知半解，把到医院就诊看做一种简单的商品消费，往往是付出后而不能获得等值的回报，自然就导致了矛盾的升级和恶化。

(2)患者存在不信任心。患者希望老资格医生为其治病，一旦得不到满足就认定是年轻医生造成的，从而发生纠纷。还有的病人在诊疗过程中采取先入为主，稍有不妥即持怀疑或对立的态度。因为他们不少人的心里一开始就对医方存有戒备，甚至还出现了对医方与其谈话和诊疗措施进行录音或记录的怪现象，想利用自己手中的记录来作为要挟医方的“证据”。这些行为都给医方在诊疗的过程中带来不小的压力。

2.从医务人员方面看，存在以下一些因素：

(1)医疗质量存在薄弱环节，如规章制度执行不严，造成差错事故发生;或是技术水平低下造成误诊误治。

(2)院风建设方面的问题。由于客观上正常收入不能满足医生物资需要，少数医生职业道德水平低下，服务不到位，对患者治疗不精心，存在“冷、硬、顶、推”等现象，收受红包、回扣，造成了不良影响，导致了患方对医务人员的不信任。

(3)医务工作者不能适应现代医疗模式的转变，依然将疾病放在第一位，忽视了病人生理、心理的感受，只注重自己医疗水平的提高而忽视了与病人的沟通和交流，忽视了人文知识的学习和与社会交流能力的提高，用语不当，造成病人误解。

3.从社会因素方面看，存在以下一些因素：

(1)媒体宣传偏差，负面报道导向。大量针对某个行业、某个人群报道负面新闻，会使民众对这个行业、人群失去信心，甚至仇视。医疗事件负面报道强劲的冲击力和影响力已经导致民众对医疗行业的对立，甚至是敌对，不然就不会出现前面提到的65%。

(2)处置力度不够，做“坏人”成本较低。现在虽然出台了多项规定来合理处置医患纠纷，但是由于个别部门在具体操作时处理不当，想采取息事宁人的方法，但往往是只站在患方角度出发，而对医方考虑较少，在一定程度上助长了患方的“气焰”，反而不利于事情的解决。

(3)“医闹”队伍形成，专业人员指点。随着医患纠纷的增加，“医闹”作为一种奇怪、扭曲的行业也出现在我们面前。“医闹”并不是患者本人或家属，而是借炒作医患纠纷进行商业运作获利的第三方，他们受雇于患方，采取各种方法，以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力，从中牟利。他们往往是医患矛盾的导火索，许多医院的院门口，尤其是太平间门口，活动着一些人，他们一见到有人哭诉，便会上前打听，挑起患者家属怨气，从中渔利。他们是社会的阴暗面，是社会不稳定因素之一。

要想解决目前医患关系紧张现状，要做到以下几点：

首先，医务人员要自律，不断提高业务能力，提高解决问题的水平，做好向患方告知、与患方沟通的工作，及时发现问题，及时解决，及时化解纠纷。

其次，坚持正确的舆论导向，加强荣辱观教育，缓解医患双方的对立情绪，树立医学事业的神圣感和崇高感，提高医务人员的社会地位，不要再将医患矛盾这一正常社会现象歪曲和夸大。

最后，要加大对此类事件的处置力度，多部门(医疗、公安、民政、保险、媒体等)协作，最好是能成立一个相关机构进行联动，做到及时合理地处理，从而有效地将纠纷化解在萌芽之中，构建和谐社会。

医疗活动中医患矛盾在所难免，但医务人员在与患者交往中真诚关心患者、体谅患者，做好解释工作，多数医患矛盾是可以避免的。当前较为复杂医疗环境下，加强医患沟通，提高沟通技巧，化解医患矛盾、减少医疗纠纷，对于构建和谐医患关系具有重要作用。